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妊娠期高血压的诊断与治疗

妊娠期高血压是孕产妇、胎儿和新生儿发病和致残的主要原因。妊娠高血压与胎盘早剥、脑血管异常、器官衰竭和弥漫性血管内凝血的高风险相关。
山东月嫂培训机构在怀孕的第二阶段,准妈妈的血压通常比怀孕前下降15mmHg,到第三阶段,血压又会上升。
关于妊娠期高血压的定义,目前尚无共识。它可以用绝对血压或平均血压来定义,也可以用第二个三个月期间与第一个三个月或怀孕前相比血压的升高来定义。
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血压测量
血压测量是决定你是否有高血压的一个关键部分。在测量后的血压测量中,记录4期和5期的Korofkoff声音,并以4期的Korofkoff声音作为初始血压读数,用于诊断和治疗监测。
2. 妊娠期高血压的分类
(1)孕前高血压:1~5%的妊娠与高血压相关。诊断标准为BP> 140/90mmhg。高血压可发生在妊娠第20周之前或之前,并可持续至产后42天以上,并伴有蛋白尿。
(2)妊娠高血压:妊娠后出现高血压,伴或不伴蛋白尿。这通常发生在妊娠第20周后,通常发生在分娩后42天内。特点是血压高,但组织灌注差。
(3)孕前高血压合并妊娠期高血压合并蛋白尿:妊娠后20周高血压可能加重,尿蛋白水平超过3.0g/24h。这种情况称为慢性高血压伴子痫前期。
(4)产前高血压分不开:妊娠20周后出现高血压,有无全身性临床表现。
这种类型的高血压应该在产后或产后42天重新评估。产后或产后42天内血压正常为妊娠高血压,有无蛋白尿;如果血压没有恢复正常,最好考虑是否为孕前高血压。
3.实验室检查
妊娠期高血压,特别是伴有或不伴有蛋白尿的妊娠期高血压,可发生血液系统、肾脏和肝脏等方面的病理生理变化,对母亲和胎儿都会产生一定的影响。
4. 妊娠期高血压的非药物控制
妊娠后血压为140 ~ 150mmHg或/ DBP为90 ~ 99mmHg的孕妇应首先考虑非药物治疗,此时可通过住院排除诊断为重度子痫前期(先兆子痫)。
姑息治疗应根据目前的血压、孕龄、母婴危险因素,并可通过密切监测、活动受限、卧床休息等方式进行。降低子痫前期特别是子痫前期发病率的有效措施包括补钙(2g/ d)、补充鱼油和小剂量阿司匹林治疗。
虽然减肥对控制非孕妇的血压有一定的帮助,但最好不要在怀孕期间减肥,因为肥胖母亲的饮食控制或减肥可能会导致宫内发育迟缓,也容易引起新生儿体重下降(低体重新生儿)。
5. 孕期高血压药物治疗
如果准妈妈是SBP > 169mmHg或DBP < 109mmHg,务必立即住院。立即治疗也应给予口服或静脉肼达嗪,拉贝洛尔,或心脏搏动。妊娠期降压治疗的阈值血压水平为SBP≥140或DBP≥90mmHg,可结合以下情况:
(1)妊娠28周前无蛋白尿或妊娠高血压的子痫前期;
(2)妊娠期高血压伴蛋白尿或症状;
(3)妊娠前高血压及靶器官损害患者;
(4)孕前高血压与妊娠高血压。
6. 终止妊娠(引产)
蛋白尿患者伴有视力障碍、凝血异常、胎儿窘迫等时应考虑及时终止妊娠(引产)。
7. 高血压和母乳喂养
哺乳不引起哺乳母亲的血压升高,主要多数降压药可通过乳腺而进入乳汁。

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